Tratamento de varizes ainda precisa de cirurgia convencional?

Quando alguém fala em tratar varizes, muita gente ainda imagina o mesmo cenário: hospital, cortes, anestesia, retirada das veias e vários dias afastado das atividades.

Durante muitos anos, a cirurgia convencional teve um papel central no tratamento das varizes e continua tendo indicação em situações específicas.

Mas a cirurgia vascular evoluiu.

Hoje existem diferentes técnicas que permitem tratar muitas veias doentes de maneira minimamente invasiva, e a escolha do tratamento depende das características do sistema venoso de cada paciente.

Por isso, antes de perguntar “qual é o melhor procedimento para varizes?”, existe uma pergunta ainda mais importante:

Qual é a origem dessas varizes?

Por que as varizes aparecem?

As veias das pernas possuem válvulas que ajudam o sangue a retornar em direção ao coração.

Quando esse sistema não funciona adequadamente, pode ocorrer o chamado refluxo venoso. Parte do sangue encontra dificuldade para seguir o fluxo adequado e isso pode contribuir para dilatação das veias e desenvolvimento de varizes.

Além das veias visíveis, algumas pessoas apresentam sintomas como:

• Peso e cansaço nas pernas;

• Dor ou desconforto;

• Inchaço, principalmente no final do dia;

• Ardência ou sensação de queimação;

• Coceira;

• Alterações na pele em casos mais avançados.

É por isso que tratar varizes não significa simplesmente eliminar as veias que aparecem na superfície da pele.

É preciso compreender o funcionamento do sistema venoso.

Como o tratamento das varizes mudou?

Atualmente, dependendo do tipo, calibre, localização e funcionamento das veias comprometidas, existem técnicas menos invasivas que podem ser consideradas.

Entre as possibilidades estão o laser endovenoso, a radiofrequência, a escleroterapia e outras estratégias utilizadas de acordo com as características de cada caso.

Essas técnicas mudaram bastante a forma como determinados pacientes podem ser tratados.

Em situações selecionadas, é possível abordar a veia doente sem recorrer à cirurgia convencional de retirada da veia, muitas vezes com retorno mais rápido às atividades habituais.

Isso, entretanto, não significa que todo paciente possa ou deva receber o mesmo tratamento.

Como funciona o laser endovenoso?

O laser endovenoso é uma técnica utilizada para tratar determinadas veias que apresentam refluxo.

Em vez de retirar cirurgicamente a veia, uma fibra é introduzida em seu interior e a energia do laser é utilizada para promover seu fechamento.

Com o tempo, aquela veia deixa de participar da circulação e o sangue continua retornando por outros vasos funcionantes.

A indicação depende da anatomia e das características da doença venosa identificadas durante a avaliação.

E a radiofrequência?

A radiofrequência segue um princípio semelhante: utiliza energia térmica aplicada dentro da veia para promover seu fechamento.

Assim como ocorre com o laser, não é simplesmente uma alternativa que pode ser escolhida apenas pela preferência do paciente.

É necessário saber qual veia precisa ser tratada, seu calibre, trajeto e o padrão de refluxo existente.

Onde entra a escleroterapia?

A escleroterapia é outra ferramenta bastante utilizada no tratamento vascular.

Ela consiste na aplicação de uma substância dentro do vaso com o objetivo de promover seu fechamento.

Existem diferentes formas e indicações para esse tipo de tratamento, que podem variar conforme o tamanho e as características dos vasos.

Em alguns pacientes, diferentes técnicas podem inclusive fazer parte de um mesmo planejamento terapêutico.

Qual é o melhor tratamento para varizes?

Essa talvez seja uma das perguntas mais frequentes no consultório.

E a resposta não está simplesmente em escolher a tecnologia mais nova.

Não existe uma única técnica que seja a melhor para todas as varizes.

Um paciente pode apresentar pequenos vasos superficiais. Outro pode ter varizes associadas ao refluxo de veias maiores. Um terceiro pode apresentar doença venosa mais avançada, acompanhada de edema ou alterações na pele.

Embora todos possam dizer que “têm varizes”, o planejamento pode ser completamente diferente.

Por que o ultrassom Doppler pode ser importante?

Em pacientes selecionados, o ultrassom Doppler ajuda a estudar o sistema venoso e a identificar informações importantes para o planejamento.

Ele pode mostrar, por exemplo, quais veias apresentam refluxo e ajudar a compreender de onde estão surgindo determinadas varizes.

Assim, o tratamento deixa de ser direcionado apenas para aquilo que é visível e passa a considerar a origem do problema.

Recuperação mais rápida significa que o procedimento é simples?

Técnicas minimamente invasivas podem proporcionar uma recuperação mais rápida em muitos casos, mas isso não significa que devam ser banalizadas.

Continuamos falando de procedimentos médicos que possuem indicações, contraindicações, benefícios e possíveis complicações.

O planejamento adequado e o acompanhamento do cirurgião vascular continuam sendo fundamentais.

O tratamento moderno começa antes de escolher a técnica.

Laser, radiofrequência, escleroterapia ou cirurgia convencional são ferramentas.

O ponto principal é saber qual ferramenta faz sentido para aquele paciente.

Antes de definir o procedimento, precisamos avaliar os sintomas, examinar as pernas e entender quais veias estão comprometidas e qual é o padrão da doença venosa.

É justamente essa individualização que permite escolher uma estratégia de tratamento adequada.

Tem varizes e quer conhecer as possibilidades de tratamento? Agende uma avaliação vascular.

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Dr. Rodrigo Merguizo

CRM: 151593 | RQE: 78411

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